为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）和卫生部办公厅《关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》（卫办医政发[2010]13号）精神，制定本方案。

一、指导思想

    开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动），要深入贯彻2010年全国护理工作会议精神，认真落实科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步加强医院临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

    开展“示范工程”活动以患者满意、社会满意、政府满意为目标，通过引导、示范、推广，利用2年左右时间，夯实基础护理，全面提高医院临床护理水平。到2010年底，在全省范围内评选出10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病区”、  100名“优质护理服务先进个人”，从以上示范单位和个人中推荐参加卫生部创建评比。通过2010年的工作，以点带面，总结经验，于2011年进一步推广。

三、活动范围及主题

      活动范围是全省各级各类医院，重点是公立医院。活动主题是：“夯实基础护理，提供满意服务”。

四、活动原则

      “示范工程”活动的基本原则是“三个结合”：开展“示范工程”活动与医院全面建设相结合（主要应与全面贯彻《护士条例》、“医疗质量万里行”和医院评审评价相结合）；医院自查、行政督导和社会评价相结合；当前任务与长远建设相结合。

    各级卫生行政部门和医院要结合“医疗质量万里行”活动，按照卫生部有关要求，加强基础护理制度的落实和质量管控；医院要对照本方案进行自查自纠，针对薄弱环节认真加以整改和落实；省卫生厅将在医院实施活动和自查的基础上，组织专家进行检查指导，并通过抽查暗访、设立公开电话、电子信箱等，广泛收集患者和社会的意见，引入患者和社会参与的评价机制；要在2010年“示范工程”活动的基础上，总结经验，全省推广，逐步建立提升临床护理服务水平的长效机制。

五、活动内容

   “示范工程”活动以贯彻《护士条例》为主线，认真贯彻《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，重点做好16项工作（具体项目及活动考评细则见附件1）。

六、实施步骤

（一）筹备启动阶段（2010年2月）

     各市卫生局要根据本方案，结合当地实际，加强宣传发动，落实工作措施，调动医院和广大护理工作者的积极性，增强主动参与意识，确保活动取得实效。各市在充分调研的基础上，从申报医院中推荐1-2所“试点医院”、3-5个“试点病区”，厅直医院可根据医院实际情况申报“试点医院”或“试点病区”。省卫生厅将从推荐和申报单位中按创建目标确定全省的“试点医院”和“试点病区”，并下文公示。申报单位请填写《山西省优质护理服务试点医院申报表》（附件2）和《山西省优质护理服务试点病区申报表》（附件3），由各市卫生局汇总后于2010年2月22日前报省卫生厅医政处。

（二）组织实施阶段（2010年3-11月）

    各级卫生行政部门和医院要提高思想认识，加强组织领导，认真贯彻卫生部有关文件精神，积极稳妥推进“示范工程“活动。省卫生厅将与  “试点医院”（含卫生部重点联系医院1所）建立重点联系，组织  “试点医院”护理工作负责同志进行重点培训和参观学习，并选派专家定期进行现场检查与指导，积极开展改善护理服务试点工作，进一步统一思想，明确责任，确保“示范工程”活动扎实稳步推进，取得实效。全省各级各类医院都要积极参与“示范工程”活动，只要达到标准，“示范医院”和“示范病区”评选将不局限于“试点单位”。

（三）总结评价阶段（2010年11-12月）

     省卫生厅将对全省“示范工程”活动进行阶段性总结，对“试点医院”和“试点病区”进行考核评价，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病区及先进个人给予表彰，同时报请卫生部进行表彰。暂定考核标准为：平时检查、患者和社会评价占40%，年终评价占60%；全省排名前10位医院将被评为省级“示范医院”，排名前30位病区将被评为省级“示范病区”；从省级“示范医院”和“示范病区”中推荐卫生部表彰的“示范医院”和“示范病区”。

     省卫生厅将适时召开全省“示范工程”活动经验交流会，宣传推广好的经验和做法。同时，研究制定2011年“示范工程”活动方案，扩大试点范围，逐步建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高临床护理服务水平，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，实现我省护理事业发展新的跃升。

                                                                                                                                                                                2011.7.5